海外渡航で検討する予防接種

海外渡航と予防接種

海外渡航者の予防接種には主として二つの側面があります。

一つは、海外で発生又は流行している感染症で、日本では存在しないか感染する危険性が少ない病気に対して、自分自身が感染することを予防するとともに、家族や周囲の人達への感染を防止することです。

もう一つは、入国時等に予防接種済みの証明書を要求する国や地域があることなどから、感染症予防と予防接種との関係を知ることです。

ここでは、日本国内で行われている一般的な予防接種について説明します。

1） 自分自身を感染症から守り、周囲の人への二次感染を防止する。

行き先の国や地域、期間、旅行形態、自身の年齢、健康状態などにより必要な予防接種は異なるので、事前に渡航先の感染症情報を収集するとともに、それぞれの予防接種について理解した上で、どれが必要かは渡航予定者一人ひとりが決める必要があります。

2） ワクチン接種済み証明書を要求される場合：

特定の国（主にアフリカの熱帯地域や南アメリカの熱帯地域の国）では、黄熱ワクチンの接種済み証明書を提示しないとその国に入国できません。
また、黄熱の流行国からインドや東南アジアの国へ入国するときにも、黄熱ワクチンの接種済み証明書を要求されますので、帰国時の乗り換えの時にこれが必要になる場合もあります。
また、長期滞在や留学の場合、入学等の条件として各種予防接種に対する接種済み証明書を要求される場合もあります。
要求される予防接種を受けていないと、入学等が拒否されることがあるので注意が必要です。
詳しくは渡航先の在日大使館や入学先へ問い合わせて下さい。

○　ワクチン接種の計画は余裕をもって早めに接種しましょう

一種類のワクチンでも数回（2〜3回）接種する必要のあるものもあります。海外への旅行を思い立ったら早い時点で（できるだけ出発3か月以上前から）、予防接種機関や検疫所で、接種するワクチンの種類と接種日程の相談をしてください。

【破傷風】

冒険旅行などで怪我をする可能性の高い人にお勧めのワクチンです。
破傷風菌は世界中の土壌の至る所に存在し、日本でも毎年死亡者が報告されています。
旅行の有無に関わらず接種が勧められますが、途上国では先進国よりも怪我をしやすく、医療事情が悪かったり、言葉の問題で病院を受診しなかったりすると命に関わることもあるので、是非接種しておいて下さい。
破傷風ワクチンは1968年（昭和43年）から始まった3種混合ワクチン（ジフテリア、破傷風、百日咳）に含まれていますので、定期予防接種で破傷風・ジフテリアワクチンを12歳の時に受けていれば、20代前半位までは免疫がありますので、接種は不要です。
それを過ぎたら、1回の追加接種で10年間有効な免疫がつきます。

【Ａ型肝炎】

途上国に中・長期（1ヶ月以上）滞在する人にお勧めのワクチンです。
特に60才以下の人は抗体保有率が低いため、接種を勧めます。日本では16歳未満の人には接種できません（現在申請中）。
Ａ型肝炎は食べ物から感染する病気で、アジア、アフリカ、中南米に広く存在します。発症すると倦怠感が強くなり、重症になると1か月以上の入院が必要となる場合があります。
ワクチンは2−4週間隔で2回接種します。6か月以上滞在するのであれば6か月目にもう1回接種すると約5年間効果が持続します。

【狂犬病】

狂犬病は、発病すればほぼ100％が死亡する怖い病気です。
海外では、オセアニアなど一部を除きイヌだけでなくキツネ、アライグマ、コウモリなどの動物に咬まれることによって感染する危険性が高く、長期滞在、研究者など動物と直接接触し感染の機会の多い場合や、奥地・秘境などへの渡航ですぐに十分な医療機関にかかれない人にお勧めのワクチンです。
狂犬病は、我が国では患者の発生が過去40年間以上報告されていませんが、アジア、アフリカ、中南米では多数の患者が発生しているため、これらの国への旅行者や長期滞在者は予防接種をしておくことを勧めます。

ワクチンは4週間隔で2回接種し、さらに6から12か月後に3回目を接種します。
その後の長期にわたる予防のためには、1年から2年に1回の追加接種が望まれます。

3回のワクチン接種後、6か月以内に咬まれた場合には0日、3日の2回の接種が必要です。
また、6か月経過後に咬まれた場合には0日、3日、7日、14日、30日、90日の6回のワクチン接種が必要です。

【日本脳炎】

流行地（東アジア、南アジア、東南アジア）へ行く人にお勧めのワクチンです。
日本脳炎は、日本脳炎ウイルスを保有する蚊の刺咬によって起こる重篤な急性脳炎で、死亡率が高く、後遺症を残す例も多くみられています。
ワクチンは1〜4週間間隔で2回接種し、1年後追加接種を1回する（基礎免疫が完了）。
基礎免疫の完了後は、1回の接種で4〜5年間有効な免疫がつきます。

【B型肝炎】

以前は輸血や医療従事者の注射針による針刺し事故など血液を介した感染が問題とされていましたが、現在ではB型肝炎（活動期）の母親から生まれる新生児期を中心とした持続感染（慢性化）と、思春期以降の性行為（唾液や体液の濃厚接触）を通じた一過性感染の2つが主な原因となっています。

一般に健康な（免疫不全でない）成人の感染では、ほとんどが一過性感染で、急性肝炎の経過をとるものと不顕性感染となるものがあり、いずれも終生免疫を得ます.
一過性感染例では劇症化して死亡する例（約2％）を除くと、全例がおおよそ3ヶ月で肝機能が正常化し、完全に治癒して慢性化に移行することはありません。
海外渡航では、渡航先（主に東南アジア）での性行為に注意することで予防が可能なことから、検疫所ではB型肝炎ワクチンの接種は行っていません。
必要な場合は近くの医療機関に相談して下さい。

【ポリオ（小児マヒ）】

南アジア、中近東、アフリカへ行く人は追加接種を考えます。
ポリオはポリオウイルスによって起こされる急性の麻痺を主徴とする疾患です。

特に、昭和50年から52年生まれの人はポリオワクチンの効果が低かったことがわかっていますので、海外旅行と関係なく追加接種を受けるように努めて下さい。

【黄　熱】

アフリカや南米の熱帯地域に行く人にお勧めのワクチンです。黄熱ワクチンの接種済み証明書を入国時に要求する国や帰国時の乗り換えの時に要求する国もありますので、検疫所で確認して下さい。
黄熱は蚊によって媒介されるウイルス性の感染症で、致死率は5〜10％ですが、流行時や免疫をもたない旅行者などでは、60％以上に達するという報告もあります。
ワクチンは1回の接種で10年間有効です。
接種済み証明書は接種後10日目から有効になります。

【ジフテリア】

ロシア、東ヨーロッパに長期間行く人にお勧めのワクチンです。
ジフテリアワクチンは1968年（昭和43年）から始まった3種混合ワクチン（ジフテリア、破傷風、百日咳）に含まれていますので、定期予防接種で破傷風・ジフテリアワクチンを12歳の時に受けていれば、20代前半くらいまでは免疫がありますので、それまでは接種は不要です。その後は、1回の追加接種で10年間有効な免疫がつきます。

【麻疹（はしか）】

主に小児期に発症する感染力の強い全身性感染症で、合併症として肺炎、中耳炎などの頻度が多く、また麻疹脳炎や亜急性硬化性全脳炎など重症なものがあります。
麻疹ワクチンを今まで一度も受けたことがなく、かつ麻疹に未罹患の人にワクチン接種をお勧めします。
麻疹ワクチンは生後9か月から接種が可能です。海外へ渡航する場合は、定期予防接種で接種料金が公費でまかなわれない1歳未満であっても、9か月以上であれば接種するようにしましょう。

参考）海外渡航と予防接種 ： FORTH(FOR Traveler's Health) - 厚生労働省検疫所　海外感染症情報

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